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23岁女子患罕见畸胎瘤 4厘米切口顺利取出

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  23岁的年轻女子小琴(化名)刚刚大学毕业,即将走上工作岗位之际,却在入职体检中查出双侧肾上腺区巨大占位,初步诊断为双侧肾上腺畸胎瘤。考虑到小琴年轻、尚未婚育,其体内的畸胎瘤巨大,安医大二附院泌尿外科专家团队反复评估确定手术方案,最终通过仅4厘米长的手术切口,“完美”解决了直径达20厘米的左侧肾上腺畸胎瘤。

  小琴体检查出双侧肾上腺区巨大占位后,在父母的陪同下来到安医大二附院泌尿外科就诊,表达了手术治疗的强烈意愿。入院后,进一步双肾CTA检查显示,患者双侧肾上腺区巨大占位,左侧最大直径约20厘米,右侧最大直径约12厘米,考虑为双侧肾上腺畸胎瘤。

  据悉,畸胎瘤起源于人体胚胎时期,属于胚胎发育畸形的一种,系生殖细胞肿瘤的一种,大多发生于性腺,很少出现在性腺外器官。畸胎瘤确切病因尚不明确,往往含有外、中、内3个胚层的多种组织成分。

  成熟性畸胎瘤又称为皮样囊肿,主要由角化物、皮脂、毛发组成,临床上最为多见,一般为良性病变。肾上腺畸胎瘤极为罕见,国内外报道例数较少,多为个案报道,像此例病例的双侧肾上腺畸胎瘤、最大直径约20厘米的更为罕见。

  按照传统的手术方式,处理20厘米的肿瘤往往需要切开长约25厘米左右的切口,这对于年轻未婚的女性患者而言,优发娱乐官网电脑版。手术创伤大、切口大,不美观。同时,双侧肾上腺均出现巨大肾上腺畸胎瘤的情况下,术中保留正常肾上腺的可能性较小,对于年轻患者而言,如术中不能保留正常肾上腺,术后患者需长期口服激素替代治疗,会严重影响患者的生活质量。

  综上因素考虑,该院泌尿外科主任于德新教授制定了周密的手术方案:先用微创手术切除患者左侧肾上腺畸胎瘤,保留大部分肾上腺组织,避免患者术后出现激素水平不足的情况,为处理右侧肾上腺占位创造机会。

  8月29日,优发手机客户端。于德新主刀为患者小琴实施了腹腔镜下左侧肾上腺巨大占位切除术。术中发现患者的左侧肾上腺占位位于脾脏血管与肾脏血管之间,关系紧密,占位巨大导致左侧肾脏受压明显。

  术中,团队专家仔细游离肿瘤,避开了脾脏血管和肾脏血管,并且保留了大部分肾上腺组织,然后将完整切除的瘤体装入标本袋,在标本袋内将瘤体剪成数块,最后通过仅4厘米长的小切口将整个标本袋取出,避免大手术切口,减少手术对患者心理上造成的影响。

  据悉,小琴术后恢复情况良好,复查激素水平正常。休养一段时间后,她将接受二期手术,切除相对较小一点的左侧肾上腺畸胎瘤。(马嘉兴 郑慧 记者 王佳)

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